Dr. Juan Uría
Urólogo y andrólogo consultor
Más de 30 años de experiencia clínica en urología, oncología y salud masculina. Licencia DOH Abu Dabi.
Andrología
Andrología · Salud masculina · Abu Dabi
Áreas de consulta y pruebas diagnósticas
Disfunción eréctil
La disfunción eréctil es la dificultad persistente para conseguir o mantener una erección suficiente para una actividad sexual satisfactoria. Es frecuente, es tratable y con frecuencia es el primer signo visible de un problema cardiovascular o metabólico aún no diagnosticado, motivo por el que requiere una valoración médica adecuada y no automedicación.
02Déficit de testosterona y TRT
El déficit de testosterona, o hipogonadismo masculino, se diagnostica cuando hay niveles matutinos de testosterona persistentemente bajos junto con síntomas compatibles: no con una sola analítica ni solo con síntomas. La terapia de reemplazo con testosterona es eficaz cuando ese diagnóstico es correcto e inadecuada cuando no lo es, lo que convierte la precisión diagnóstica en el problema central.
03Enfermedad de Peyronie
La enfermedad de Peyronie es la formación de tejido cicatricial fibroso en el pene, que produce curvatura, deformidad, acortamiento y con frecuencia dolor. Es una condición médica reconocida, no una queja estética, y el momento de la valoración importa: las opciones de tratamiento disponibles difieren sustancialmente entre la fase activa inicial y la fase estable posterior.
04Infertilidad masculina
El factor masculino contribuye en aproximadamente la mitad de las parejas con dificultad para concebir, solo o junto a un factor femenino. Esto significa que el hombre debe valorarse desde el inicio y no después de concluir el estudio femenino, y esa valoración empieza por un seminograma: sencillo, rápido y con frecuencia omitido.
05Eyaculación precoz
La eyaculación precoz es la eyaculación que ocurre de forma consistente antes de lo que el hombre desea y le genera malestar. Es una de las quejas sexuales masculinas más frecuentes y de las más tratables, y sin embargo de las que menos se consultan; responde mejor cuando se identifica la causa en lugar de darla por psicológica.
06Ecografía Doppler peneana
El Doppler peneano utiliza ultrasonidos para valorar el flujo sanguíneo durante la erección. Puede ayudar a estudiar una disfunción eréctil vascular o determinados casos de Peyronie. El Dr. Juan Uría puede valorar si cambiaría su tratamiento en NMC Royal Hospital Khalifa City, Abu Dabi.
07Fragmentación del ADN espermático y fallos de FIV
La fragmentación elevada del ADN espermático debe interpretarse junto con el seminograma y la historia reproductiva de ambos miembros de la pareja. Tras una FIV o ICSI sin éxito, el Dr. Juan Uría puede revisar el factor masculino en Abu Dabi y coordinar los siguientes pasos con su equipo de fertilidad. Un resultado elevado no explica por sí solo todos los fallos.
08TRT y planificación de la fertilidad
El tratamiento con testosterona puede suprimir la producción de espermatozoides, incluso hasta cero. Si desea hijos ahora o más adelante, coméntelo antes de iniciar TRT. El Dr. Juan Uría valora testosterona baja y fertilidad masculina en Abu Dabi, incluida la disminución de espermatozoides durante el tratamiento.
Tratamientos
Cirugía de prótesis de pene
La prótesis de pene es un dispositivo quirúrgico que aporta rigidez para las relaciones sexuales cuando otros tratamientos de la disfunción eréctil han fallado o no son adecuados. Los cilindros se colocan dentro de los cuerpos cavernosos. La intervención modifica de forma permanente el mecanismo eréctil natural: retirar el dispositivo no recupera las erecciones previas a la cirugía.
10Ondas de choque de baja intensidad (LI-ESWT)
El tratamiento con ondas de choque extracorpóreas de baja intensidad aplica pulsos acústicos sobre el tejido eréctil con el objetivo de mejorar el flujo sanguíneo del pene. Entre las opciones regenerativas que se ofrecen para la disfunción eréctil es la que cuenta con más evidencia clínica, y las guías europeas la reconocen como una opción en la disfunción eréctil vasculogénica leve. Ahora bien, el efecto es moderado, no es permanente y no sustituye a averiguar por qué existe la disfunción eréctil.
11Terapia con PRP (P-Shot)
La terapia con plasma rico en plaquetas, ofrecida con nombres como P-Shot, inyecta en el tejido eréctil un concentrado preparado a partir de la sangre del propio paciente. Es una práctica asentada en la andrología regenerativa en los EAU, se tolera bien de forma consistente en los ensayos aleatorizados y, en la disfunción eréctil leve a moderada, varios de esos ensayos y sus metanálisis describen mejoría en las puntuaciones de función eréctil. Se emplea como parte de un plan terapéutico construido sobre un diagnóstico, no como sustituto de establecerlo.
12Relleno para el grosor del pene
El relleno de ácido hialurónico para el grosor del pene es un procedimiento estético, no quirúrgico, que añade volumen bajo la piel del cuerpo del pene. Modifica el aspecto, no la función: no trata la disfunción eréctil, no aporta longitud y su efecto es temporal. La mayoría de los hombres que preguntan por él tienen una anatomía dentro del rango normal, de modo que la parte primera y más útil de la consulta es aclarar qué se está pidiendo en realidad.
13Terapia con péptidos
«Terapia con péptidos» abarca dos cosas que apenas tienen nada en común. Un número reducido de medicamentos peptídicos está autorizado, bien caracterizado y realmente indicado en andrología: hCG y FSH para hombres cuyos testículos no reciben la señal adecuada, y para proteger la fertilidad. Un grupo mucho mayor que se vende como terapia con péptidos —BPC-157, TB-500, ipamorelina, CJC-1295 y afines— no está aprobado para uso humano en ningún país, se apoya en datos animales y no en ensayos humanos concluidos, y no puede importarse legalmente a los EAU. Esta página separa ambas cosas, porque el marketing no lo hace.
Urología
Urología · Abu Dabi
Áreas de consulta
Salud prostática e HBP
La hiperplasia benigna de próstata es un aumento no canceroso de la próstata que se vuelve frecuente a partir de los 50 años y produce síntomas urinarios: chorro débil, dificultad para iniciar la micción, vaciado incompleto y despertares nocturnos para orinar. No es cáncer de próstata, pero ambos pueden dar síntomas parecidos, y por eso la valoración debe distinguirlos en lugar de tranquilizar prematuramente.
02Cáncer de próstata y PSA
El cáncer de próstata es el cáncer más frecuente en el hombre y, detectado a tiempo, uno de los más tratables. La mayoría de los casos se descubren por un PSA elevado en un hombre sin ningún síntoma, de modo que la decisión importante no es qué hacer ante un diagnóstico, sino si conviene hacerse la prueba; y esa decisión merece tomarse de forma deliberada y no por inercia.
03Cálculos renales
Los cálculos renales son frecuentes en el Golfo, y el clima es parte de la razón: el calor sostenido y una ingesta insuficiente de líquidos concentran la orina, que es la condición en la que se forman los cálculos. La mayoría pueden tratarse sin cirugía abierta, y lo que con demasiada frecuencia se omite es lo que viene después: sin prevención, aproximadamente la mitad de quienes forman un cálculo forman otro en una década.
04Cáncer de vejiga y riñón
La sangre visible en la orina es el síntoma más importante en urología, porque es indolora, suele ceder por sí sola y es el signo de presentación más frecuente del cáncer de vejiga. Un único episodio que se resuelve sigue siendo indicación de estudio. Que el sangrado pare no significa que el problema se haya resuelto.
05Infecciones urinarias
Una infección urinaria limitada a la vejiga —cistitis— causa escozor al orinar, urgencia y frecuencia, y en una mujer sana y no gestante es no complicada y suele resolverse con una pauta corta del antibiótico adecuado. La fiebre, el dolor en la fosa renal, las náuseas o el malestar general indican que la infección puede haber alcanzado el riñón (pielonefritis), lo que exige tratamiento pronto y no la misma pauta breve. Tres o más infecciones en un año, o dos en seis meses, se consideran una infección urinaria de repetición, y merece la pena investigar por qué en lugar de tratar cada episodio de forma aislada.
06Incontinencia urinaria femenina
La incontinencia urinaria en la mujer no es una sola entidad, sino que suele ser una de dos, y distinguirlas determina el tratamiento. La incontinencia de esfuerzo es una pérdida de orina desencadenada por toser, reír, estornudar o hacer ejercicio, causada por un soporte insuficiente de la uretra y el cuello vesical: es un problema mecánico. La incontinencia de urgencia, parte de la vejiga hiperactiva, es una pérdida que sigue a un deseo miccional súbito y difícil de posponer, causada por una contracción del músculo vesical cuando no debería producirse: es un problema funcional. Muchas mujeres tienen ambas, lo que se llama incontinencia mixta, y es extremadamente frecuente: no es una parte normal del envejecimiento que haya que tolerar, y es tratable en todas sus fases, desde la fisioterapia hasta la cirugía.
07Enuresis infantil
Mojar la cama por debajo de los cinco o seis años es desarrollo normal, no un trastorno, y la mayoría de los niños que lo hacen a esa edad dejarán de hacerlo sin ningún tratamiento. A partir de esa edad se llama enuresis nocturna, sigue siendo frecuente —afecta a una proporción importante de niños de siete años— y sigue siendo, en la gran mayoría de los casos, un retraso madurativo y no una señal de que algo va mal en el niño. Lo único que empeora la situación de forma constante es la culpa: los niños no mojan la cama a propósito, y el tratamiento empieza por decirlo con claridad.
Procedimientos
Litotricia extracorpórea (LEOC)
La litotricia extracorpórea rompe el cálculo desde fuera del cuerpo, con ondas acústicas focalizadas y sin ninguna incisión. Es el tratamiento de cálculos menos invasivo que existe, y no el más eficaz: para la mayoría de los cálculos la ureteroscopia elimina más en una sola sesión. El intercambio es real y constituye toda la decisión: la LEOC significa que no entra ningún instrumento, a cambio de una probabilidad menor de quedar libre de cálculo a la primera y mayor de necesitar un segundo tratamiento.
09Cistoscopia flexible
La cistoscopia flexible pasa una cámara fina y flexible por la uretra hasta la vejiga, con gel anestésico y no con anestesia, en unos diez minutos, y después usted sale caminando. Existe porque ninguna prueba de imagen ve el interior de la vejiga lo bastante bien: una ecografía e incluso un TC pueden pasar por alto un tumor plano que la cámara encuentra de inmediato. Cuando ha habido sangre visible en la orina, esta es la prueba que lo resuelve.
10Ecografía urológica
La ecografía es la primera imagen en la mayoría de los problemas urológicos porque es rápida, no usa radiación y puede hacerse en la consulta mientras usted sigue allí. Muestra los riñones, la vejiga, cómo se vacía, el tamaño de la próstata y el contenido del escroto. Lo que no muestra importa igual: una ecografía urológica normal no descarta un tumor vesical y pasa por alto muchos cálculos en el uréter.
11Flujometría y urodinámica
La flujometría mide a qué velocidad orina; el estudio urodinámico mide las presiones que hay detrás. La primera dura un par de minutos y se hace en casi toda visita por síntomas urinarios. El segundo se reserva para los casos en que síntomas y exploración no concuerdan, o cuando se planifica una cirugía y el cirujano necesita saber si el problema es una salida obstruida o una vejiga que ha dejado de contraerse, porque ambas se sienten igual para el paciente y la operación solo ayuda a una.
12Cirugía endoscópica y percutánea de cálculos
Cuando un cálculo no va a expulsarse y la litotricia no es la respuesta adecuada, hay dos vías quirúrgicas. La ureteroscopia sube por el conducto natural con un telescopio fino y rompe el cálculo con láser, extrayendo los fragmentos en lugar de dejarlos salir solos; la nefrolitotomía percutánea crea un trayecto por el flanco directamente hasta el riñón, y es lo que necesitan los cálculos grandes o coraliformes. Ambas son cirugías mínimamente invasivas sin incisión abierta, y cuál corresponde lo decide el tamaño y la posición del cálculo, no la preferencia.
13Cirugía laparoscópica
La cirugía laparoscópica llega al riñón, la próstata o la vejiga a través de varias incisiones pequeñas en lugar de una larga. La operación que se realiza dentro es la misma; lo que cambia es el traumatismo del acceso: menos sangrado, menos dolor, ingreso más corto y vuelta más rápida a la actividad normal. Lo que no cambia es que la decisión de operar tiene que ser la correcta desde el principio.
Prepare su consulta en español en NMC
La consulta presencial es en NMC Royal Hospital Khalifa City, Abu Dabi. Indique que desea atención en español al reservar y confirme la cita, el coste y los requisitos del seguro con el hospital.
Lleve su identificación, documentación del seguro, lista de medicación e informes disponibles. En nuestra guía encontrará cómo llegar, qué preparar y cómo organizar el seguimiento.
Guía para pacientes de habla española en NMCTres décadas de experiencia clínica a su servicio
El Dr. Juan Uría es jefe del Departamento de Urología de NMC Royal Hospital Khalifa City, Abu Dabi. Cuenta con más de 30 años de experiencia clínica en hospitales universitarios de España y Emiratos Árabes Unidos.
Se formó en el Hospital Germans Trias i Pujol de Barcelona. Fue profesor y jefe de Urología en España durante más de una década. Es miembro de las asociaciones Europea (EAU), Americana (AUA) y Española de Urología (AEU).
Formación y acreditaciones
Cargo actual
Jefe de Urología · NMC Royal Hospital Khalifa City, Abu Dabi
Doctorado
Cirugía · Universidad de Barcelona
FEBU
European Board of Urology
Sociedades profesionales
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Licencias
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