Especialista en infertilidad masculina en Abu Dabi
El factor masculino contribuye en aproximadamente la mitad de las parejas con dificultad para concebir, solo o junto a un factor femenino. Esto significa que el hombre debe valorarse desde el inicio y no después de concluir el estudio femenino, y esa valoración empieza por un seminograma: sencillo, rápido y con frecuencia omitido.
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Dr. Juan Uría González-Tova · Consultant Urologist & Andrologist · NMC Royal Hospital Khalifa City, Abu Dabi
Revisado médicamente por el Dr. Juan Uría · 19 de agosto de 2026
Hacer la autoevaluaciónDos minutos. No se envía ni se guarda nada.Algunas causas de infertilidad masculina son corregibles y otras no, y precisamente por eso hay que distinguirlas en lugar de presuponerlas. El varicocele, los trastornos hormonales, la infección, la obstrucción y los efectos de fármacos o del uso de esteroides anabolizantes son potencialmente tratables. Las causas genéticas y testiculares primarias no lo son, pero identificarlas cambia el plan y evita perder tiempo.
Un dato merece énfasis particular: el uso previo o actual de testosterona es una causa frecuente y reversible de recuento espermático muy bajo o nulo, y se pasa por alto habitualmente porque los pacientes no piensan en mencionar suplementos o inyecciones obtenidos fuera de una consulta. La valoración también tiene valor más allá de la fertilidad, ya que la calidad seminal se correlaciona con la salud general y hormonal.
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Cribado de riesgo de fertilidad masculina
Un cribado estructurado de antecedentes escrito para esta página. Ningún cuestionario puede evaluar la fertilidad masculina —solo un seminograma puede—, así que estas preguntas cubren los antecedentes que deciden con qué urgencia hace falta esa prueba y qué debe estudiarse junto a ella.
La fertilidad se valora como pareja y en torno a la mitad de las veces hay un factor masculino implicado. Estas preguntas son sobre usted; la valoración de su pareja va en paralelo, no después.
Pregunta 1 de 7
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Qué incluye la valoración
El propósito es determinar si existe factor masculino, si tiene una causa reversible y cuál es la vía realista de concepción para esa pareja.
Seminograma, repetido para confirmar, dado que los resultados aislados varían considerablemente
Anamnesis sobre fármacos, uso de anabolizantes o testosterona, infecciones, cirugías y exposición al calor
Exploración física con volumen testicular y valoración de varicocele
Perfil hormonal: FSH, LH, testosterona total y prolactina
Ecografía escrotal, con estudio genético cuando el recuento está muy reducido o ausente
Tratamiento
El tratamiento parte de la causa, y varias causas son corregibles. La reparación del varicocele mejora los parámetros seminales en hombres bien seleccionados y es una de las pocas intervenciones que puede restablecer la concepción natural. El déficit hormonal se corrige con fármacos que estimulan la producción propia del varón, nunca con testosterona, que suprime la producción de espermatozoides y es causa reconocida del mismo problema que se pretende tratar. Infección, medicación, uso de esteroides anabolizantes, exposición al calor, tabaco, obesidad y diabetes mal controlada tienen un efecto medible y todos son modificables.
Cuando no aparecen espermatozoides en el eyaculado, la distinción que importa es obstrucción frente a fallo de producción. La obstrucción suele ser corregible quirúrgicamente y los espermatozoides pueden recuperarse de forma fiable. Cuando el problema es la producción, la extracción microquirúrgica de espermatozoides testiculares recupera espermatozoides útiles en una proporción sustancial de hombres incluso tras fracasar la extracción convencional, y el estudio genético se realiza primero porque algunos hallazgos cambian tanto el pronóstico como lo que hay que explicar a la pareja antes de seguir adelante.
Dos cuestiones de secuencia importan más que cualquier tratamiento aislado. La pareja femenina se valora en paralelo, no después: en aproximadamente la mitad de las parejas contribuyen ambos, y tratar solo a uno desperdicia el tiempo que más cuenta. Y la reproducción asistida es un destino, no una opción por defecto: cuando existe un factor masculino corregible, corregirlo primero puede llevar a una pareja de la ICSI a la inseminación, o a la concepción natural, y ese es un camino materialmente distinto en coste, invasividad y resultado.
Preguntas frecuentes
01¿Cuánto tiempo deberíamos intentarlo antes de hacernos un estudio?
Doce meses de relaciones regulares sin protección sin lograr embarazo es el umbral habitual, que baja a seis meses si la mujer tiene más de 35 años o existe un factor de riesgo conocido en cualquiera de los dos. Un seminograma es lo bastante sencillo como para que haya pocas razones para retrasarlo una vez surge la duda.
02¿Un seminograma alterado significa que no puedo tener hijos?
No. Un único resultado alterado no es un diagnóstico: los valores fluctúan con la enfermedad, la fiebre, el intervalo de abstinencia y la técnica del laboratorio, por eso se repite la prueba. Incluso los resultados alterados confirmados tienen causas tratables en muchos casos, y existen vías de reproducción asistida para los que no.
03Tomé testosterona en el gimnasio. ¿Eso importa?
Importa mucho, y es importante decirlo abiertamente. La testosterona y los anabolizantes suprimen la producción de espermatozoides y son causa frecuente de recuentos muy bajos o nulos en hombres jóvenes por lo demás sanos. La recuperación es habitual tras suspenderlos, pero tarda meses y hay que manejarla, de modo que este dato cambia el plan, no el juicio sobre el paciente.
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Las consultas se realizan en NMC Royal Hospital, Khalifa City, Abu Dabi, en inglés, español o catalán.
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