Cirugía endoscópica y percutánea de cálculos en Abu Dabi: ureteroscopia, CRIR y NLP
Cuando un cálculo no va a expulsarse y la litotricia no es la respuesta adecuada, hay dos vías quirúrgicas. La ureteroscopia sube por el conducto natural con un telescopio fino y rompe el cálculo con láser, extrayendo los fragmentos en lugar de dejarlos salir solos; la nefrolitotomía percutánea crea un trayecto por el flanco directamente hasta el riñón, y es lo que necesitan los cálculos grandes o coraliformes. Ambas son cirugías mínimamente invasivas sin incisión abierta, y cuál corresponde lo decide el tamaño y la posición del cálculo, no la preferencia.
- Consulta confidencial
- Consultant Urologist y Andrologist
- NMC Royal Hospital, Abu Dabi
Dr. Juan Uría González-Tova · Consultant Urologist & Andrologist · NMC Royal Hospital Khalifa City, Abu Dabi
Revisado médicamente por el Dr. Juan Uría · 20 de agosto de 2026
Hacer la autoevaluaciónDos minutos. No se envía ni se guarda nada.La ureteroscopia abarca dos operaciones relacionadas. Un endoscopio semirrígido alcanza los cálculos del uréter; uno flexible llega más lejos, doblando la curva hasta el propio riñón, que es lo que significa la cirugía retrógrada intrarrenal. En ambas, un láser de holmio o tulio fragmenta el cálculo y una cesta retira los trozos, de modo que el paciente no tiene que expulsar nada después. Las tasas de éxito son altas —bastante mayores que las de la litotricia para la mayoría de los cálculos— y la cirugía se hace con anestesia general como cirugía de día o con una noche de ingreso.
La nefrolitotomía percutánea es la respuesta al volumen. Cuando un cálculo supera los dos centímetros, o llena el sistema colector como un coraliforme, ninguna cantidad de láser a través de un endoscopio fino lo limpiará en un tiempo razonable. Se pasa una aguja por la piel de la espalda hasta el riñón guiada por imagen, se dilata el trayecto y un instrumento mayor extrae el cálculo por partes a su través. Es la más invasiva de los tres tratamientos y la más eficaz para cálculos grandes; requiere dos o tres días de ingreso y conlleva un riesgo de sangrado real aunque pequeño.
El catéter doble J es la parte por la que los pacientes preguntan después, y merece explicarse antes. Es un tubo blando que se deja entre el riñón y la vejiga para mantener el paso abierto mientras cede la inflamación, y es habitual tras una ureteroscopia. No duele como duele un cálculo, pero sí provoca frecuencia, urgencia y una molestia de tirantez en el flanco al orinar: normal, temporal y mucho más llevadero cuando se ha descrito de antemano en lugar de descubrirse. Suele retirarse en una o dos semanas.
Retirar el cálculo es solo la mitad del trabajo. Alrededor de la mitad de quienes forman cálculos hacen otro en cinco a diez años si nada cambia, y el fragmento que sale es la mejor pista sobre el porqué. Enviarlo a analizar, junto con la química sanguínea y una orina de 24 horas, identifica una causa tratable en una parte importante de los pacientes, y las medidas que siguen son sobre todo de líquidos, sal y dieta, no otra operación.
Evalúe sus propios síntomas
¿Qué operación encaja con su cálculo?
Un cribado estructurado escrito para esta página, construido sobre las características que deciden la vía: tamaño, posición, qué se ha intentado ya y qué prioriza usted. Lee su informe de TC con usted; no sustituye al cirujano que lo lee.
Tenga a mano su informe de TC si dispone de él. El tamaño en milímetros y dónde se aloja el cálculo, en el riñón o en el uréter, deciden entre subir por la vía natural y hacer un trayecto por el costado.
Pregunta 1 de 7
Elija la respuesta más cercana
Qué incluye la valoración
Elegir entre las dos operaciones —y entre ellas y la litotricia— es una lectura del TC junto con lo que le importa al paciente. Tamaño, posición, densidad y la anatomía del riñón deciden la mayor parte.
Un TC sin contraste con el cálculo medido en tres dimensiones y su densidad en unidades Hounsfield, que juntos deciden la vía.
En qué parte del riñón está. Un cálculo del polo inferior se comporta distinto a uno de la pelvis renal, y esa diferencia suele decidir entre ureteroscopia flexible y trayecto percutáneo.
Un urocultivo resuelto antes de la fecha, no ese mismo día. Operar sobre un sistema infectado es lo único que convierte una cirugía rutinaria de cálculo en una enfermedad grave.
Anticoagulantes y antiagregantes. Importan mucho más para un trayecto percutáneo que para una ureteroscopia, y el plan se hace con el médico que los prescribió.
La función renal y si ambos riñones funcionan, ya que un único riñón funcionante cambia tanto la urgencia como la elección del abordaje.
Qué quiere priorizar: el menor número de procedimientos, la recuperación más corta o evitar el catéter. Tiran en direcciones distintas y es mejor decirlo en voz alta que darlo por supuesto.
Preguntas frecuentes
01¿Qué es mejor, la litotricia o la ureteroscopia?
Ninguna, en abstracto. La ureteroscopia elimina más cálculos en una sesión y se lleva los fragmentos, pero necesita anestesia general y a menudo un catéter. La litotricia no necesita ninguna de las dos cosas, pero le deja a usted expulsar los fragmentos y con más frecuencia hay que repetirla. Para un cálculo pequeño en posición favorable, la litotricia es una primera opción razonable; para un cálculo duro, del polo inferior, o cuando lo que más importa es quedar limpio tras un solo procedimiento, la ureteroscopia es la mejor respuesta.
02¿Cuánto tiempo estaré de baja?
Tras una ureteroscopia, la mayoría vuelve al trabajo de oficina en pocos días, aunque llevar un catéter lo hace menos cómodo de lo que suena y el trabajo físico pesado debe esperar a que se retire. Tras una cirugía percutánea, cuente con dos o tres días de ingreso y unas dos semanas hasta la actividad normal, más si es esfuerzo intenso. Son promedios; el cálculo, la anatomía y la persona los mueven.
03¿Volverá el cálculo?
Alrededor de la mitad de quienes forman cálculos hacen otro en cinco a diez años si nada cambia, y ese es el argumento para hacer algo al respecto en lugar de esperar al siguiente episodio. Guarde el cálculo: su composición es la mejor pista sobre la causa. El análisis junto con la analítica de sangre y la orina de 24 horas encuentra un motivo tratable en una parte importante de los pacientes, y las medidas que siguen giran sobre todo en torno a líquidos, sal y dieta.
Solicitar consulta
Las consultas se realizan en NMC Royal Hospital, Khalifa City, Abu Dabi, en inglés, español o catalán.
Temas relacionados
Esta página contiene información médica general y no sustituye el consejo médico, el diagnóstico ni el tratamiento individualizados. Si tiene síntomas, solicite valoración de un médico colegiado.