Litotricia extracorpórea (LEOC) para cálculos renales en Abu Dabi
La litotricia extracorpórea rompe el cálculo desde fuera del cuerpo, con ondas acústicas focalizadas y sin ninguna incisión. Es el tratamiento de cálculos menos invasivo que existe, y no el más eficaz: para la mayoría de los cálculos la ureteroscopia elimina más en una sola sesión. El intercambio es real y constituye toda la decisión: la LEOC significa que no entra ningún instrumento, a cambio de una probabilidad menor de quedar libre de cálculo a la primera y mayor de necesitar un segundo tratamiento.
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- NMC Royal Hospital, Abu Dabi
Dr. Juan Uría González-Tova · Consultant Urologist & Andrologist · NMC Royal Hospital Khalifa City, Abu Dabi
Revisado médicamente por el Dr. Juan Uría · 20 de agosto de 2026
Hacer la autoevaluaciónDos minutos. No se envía ni se guarda nada.El equipo focaliza sobre el cálculo ondas de choque generadas fuera del cuerpo, localizándolo por rayos X o ecografía. Se administran entre dos mil y tres mil ondas a lo largo de unos cuarenta y cinco minutos, con sedación y no anestesia general en la mayoría de los casos, y el paciente se va a casa el mismo día. El cálculo no se extrae: se fragmenta, y después los fragmentos deben expulsarse solos en los días o semanas siguientes. Esa expulsión es la parte para la que los pacientes están menos preparados, y puede ser molesta.
Que funcione se decide casi por completo antes de encender el equipo. Tamaño, posición y densidad son lo que predice el éxito: los cálculos de menos de un centímetro responden bien, los de más de dos centímetros en general no, los del polo inferior del riñón se eliminan con menos fiabilidad porque los fragmentos tienen que subir, y los cálculos densos —cistina, brushita, oxalato cálcico monohidrato, cualquiera por encima de unas mil unidades Hounsfield en el TC— resisten la fragmentación. La distancia piel-cálculo también cuenta, y por eso la constitución física forma parte de la valoración y no es un comentario incómodo.
No se ofrece a todo el mundo. El embarazo, una infección urinaria no tratada, trastornos de la coagulación no corregidos y una obstrucción por debajo del cálculo lo contraindican, y un riñón obstruido e infectado es una urgencia que necesita drenaje, no litotricia. Cuando hay infección se trata primero, porque fragmentar un cálculo que alberga bacterias puede liberarlas al torrente sanguíneo.
Evalúe sus propios síntomas
¿Es probable que la litotricia funcione en su cálculo?
Un cribado estructurado escrito para esta página, construido sobre las características del cálculo que predicen la fragmentación. Es una lectura de su informe de TC, no un sustituto de él.
Tenga a mano su informe de TC si dispone de él: el tamaño en milímetros y la densidad en unidades Hounsfield son los dos datos que más importan.
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Qué incluye la valoración
La valoración para la litotricia es sobre todo una lectura del TC. De qué está hecho el cálculo, dónde está y a qué distancia de la piel decide si las ondas de choque lo romperán, y esas respuestas existen antes de citar ningún tratamiento.
Un TC sin contraste, la única prueba que da tamaño, posición y densidad a la vez. Una ecografía sola no permite planificar una litotricia.
La densidad del cálculo en unidades Hounsfield, porque predice la fragmentación mejor que el tamaño y es el dato más útil del informe.
Si el riñón por debajo del cálculo drena libremente. Las ondas producen fragmentos, y los fragmentos necesitan por dónde salir.
Un urocultivo, resuelto antes del tratamiento y no después. Es la comprobación que evita la complicación grave.
Anticoagulantes y antiagregantes, que hay que planificar y que el paciente nunca debe suspender por su cuenta.
Qué le importa más: evitar un instrumento y una anestesia, o la mayor probabilidad de quedar limpio tras un solo procedimiento. Ambas respuestas son legítimas y llevan a tratamientos distintos.
Preguntas frecuentes
01¿Duele?
El tratamiento en sí se hace con sedación y suele tolerarse bien: una sensación de golpeteo profundo más que dolor agudo. Los días posteriores son la parte más dura: expulsar los fragmentos puede provocar un cólico como el que causó el cálculo original, y por eso mismo se prescribe analgesia. Ver sangre en la orina unos días es esperable y no es una complicación.
02¿Qué probabilidad hay de necesitar una segunda sesión?
Depende casi por completo del cálculo, no de usted. Los cálculos pequeños, poco densos y en posición favorable suelen resolverse en una; los más grandes, más densos o del polo inferior necesitan con frecuencia una segunda, y a veces una tercera. Conviene acordarlo de antemano, porque un tratamiento descrito como una sesión y entregado en tres se siente como un fracaso incluso cuando el resultado es bueno. Si dos sesiones no han funcionado, la respuesta suele ser cambiar de técnica y no repetirla otra vez.
03¿Necesitaré un catéter doble J?
Normalmente no, si el cálculo es pequeño. Se coloca cuando el cálculo es lo bastante grande como para que los fragmentos puedan obstruir el uréter al bajar, cuando hay un solo riñón funcionante o cuando el riñón ya está obstruido. Los catéteres evitan una obstrucción pero son incómodos por sí mismos —frecuencia, urgencia y molestia lumbar al orinar son normales con uno puesto—, así que se usan cuando el riesgo lo justifica y no de forma rutinaria.
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Las consultas se realizan en NMC Royal Hospital, Khalifa City, Abu Dabi, en inglés, español o catalán.
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