Déficit de testosterona y TRT en Abu Dabi
El déficit de testosterona, o hipogonadismo masculino, se diagnostica cuando hay niveles matutinos de testosterona persistentemente bajos junto con síntomas compatibles: no con una sola analítica ni solo con síntomas. La terapia de reemplazo con testosterona es eficaz cuando ese diagnóstico es correcto e inadecuada cuando no lo es, lo que convierte la precisión diagnóstica en el problema central.
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Dr. Juan Uría González-Tova · Consultant Urologist & Andrologist · NMC Royal Hospital Khalifa City, Abu Dabi
Revisado médicamente por el Dr. Juan Uría · 19 de agosto de 2026
Hacer la autoevaluaciónDos minutos. No se envía ni se guarda nada.Los síntomas atribuidos a la testosterona baja —fatiga, descenso de la libido, ánimo bajo, pérdida de masa muscular, falta de concentración— son reales pero no específicos. La enfermedad tiroidea, la apnea del sueño, la depresión, la ferropenia, el estrés crónico y la obesidad producen un cuadro muy similar. Una lista de síntomas no basta para este diagnóstico, y por eso prescribir solo por síntomas es una práctica insegura.
El reemplazo con testosterona también tiene consecuencias que deben hablarse antes de empezar, no después. Suprime la producción de espermatozoides y puede comprometer la fertilidad, exige monitorización continuada del hematocrito y de los parámetros prostáticos, y en la mayoría de los casos es un compromiso a largo plazo y no un ciclo corto. Por eso el TRT pertenece a un circuito clínico supervisado.
Evalúe sus propios síntomas
Cribado de déficit de testosterona (ADAM)
Estas son las diez preguntas del cuestionario ADAM (Androgen Deficiency in the Ageing Male), la herramienta de cribado más utilizada antes de un análisis de testosterona.
Responda sí o no según cómo se haya sentido en los últimos meses. El ADAM es sensible pero poco específico: detecta bien a quién conviene hacerle un análisis, y mal cuál es la respuesta sin él.
Pregunta 1 de 11
Elija la respuesta más cercana
Qué incluye la valoración
El objetivo de la valoración es establecer si el déficit de testosterona existe realmente, si tiene una causa reversible y si el reemplazo es la respuesta adecuada para ese paciente en ese momento de su vida.
Al menos dos determinaciones de testosterona total matutinas, en ayunas y en días distintos
LH, FSH y prolactina, para distinguir causas testiculares de hipofisarias
SHBG y testosterona libre cuando los niveles totales son limítrofes
Cribado de las condiciones que lo imitan: función tiroidea, ferritina, apnea del sueño, estado de ánimo
Hematocrito y PSA basales, y una conversación documentada sobre deseo de fertilidad
Tratamiento
La sustitución solo se inicia cuando una testosterona matutina baja en dos muestras separadas coincide con síntomas compatibles. Una cifra baja sin síntomas no se trata, y unos síntomas sin cifra baja no se tratan con testosterona. Antes de sustituir se abordan los factores reversibles: el peso, una apnea del sueño no tratada, los opioides y corticoides, el alcohol y una diabetes mal controlada bajan la testosterona, y corregirlos la sube sin receta alguna.
Hay una conversación que debe preceder a la primera dosis: la testosterona suprime la producción de espermatozoides, y en algunos hombres esa producción no se recupera del todo. A ningún hombre que pueda desear hijos se le inicia sustitución sin comentarlo, y se le trata en su lugar con fármacos que elevan su propia producción —clomifeno o hCG—, que consiguen el beneficio sintomático preservando la fertilidad. Este es el daño evitable más frecuente al prescribir testosterona, y se evita por completo preguntando antes.
Cuando la sustitución es la indicada, es un compromiso a largo plazo con monitorización estructurada y no una receta repetida indefinidamente. Los geles dan niveles más estables y conllevan riesgo de transferencia a la pareja y a los niños; las inyecciones de acción prolongada son más cómodas y producen picos y valles. Testosterona, hematocrito y PSA se controlan a los tres y seis meses y después anualmente: un hematocrito en ascenso es el motivo más frecuente para reducir o suspender. Los síntomas se reevalúan con honestidad a los seis meses: si no han mejorado, la testosterona no era la causa, y continuar no es la respuesta.
Preguntas frecuentes
01¿El TRT afectará a mi fertilidad?
Sí. La testosterona exógena suprime la señal hormonal que impulsa la producción de espermatozoides y puede reducir el recuento de forma sustancial, en algunos casos hasta cero. La recuperación tras suspenderla es habitual, pero ni garantizada ni rápida. Si desea tener hijos, dígalo antes de empezar: existen alternativas que no tienen este efecto.
02¿Basta una analítica para diagnosticar testosterona baja?
No. La testosterona sigue un ritmo diario y baja con la enfermedad aguda, el mal sueño y el estrés, por lo que una única lectura baja no es fiable. El diagnóstico exige al menos dos determinaciones matutinas bajas en días distintos, interpretadas junto con los síntomas y las hormonas que explican la causa.
03¿La terapia con testosterona es legal en EAU?
La testosterona es un medicamento controlado con receta en EAU. Es legal cuando la prescribe un médico colegiado por una indicación médica documentada y se dispensa en farmacia autorizada. Obtenerla por cualquier otra vía supone un riesgo legal y también médico, al quedar sin control.
04¿Cuánto tardaré en notar diferencia?
Los distintos efectos aparecen en plazos distintos. La libido y el estado de ánimo suelen responder en semanas, mientras que los cambios en composición corporal y densidad ósea tardan meses. La monitorización se mantiene durante todo el proceso, porque el ajuste de dosis se basa en la respuesta medida y no en cómo espera sentirse el paciente.
Solicitar consulta
Las consultas se realizan en NMC Royal Hospital, Khalifa City, Abu Dabi, en inglés, español o catalán.
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