جراحة الحصوات بالمنظار وعبر الجلد في أبوظبي: تنظير الحالب وجراحة الكلية بالمنظار المرن وPCNL

يشمل تنظير الحالب عمليتين مترابطتين. فالمنظار شبه الصلب يصل إلى الحصوات في الحالب؛ والمنظار المرن يمضي أبعد، حول المنعطف إلى داخل الكلية نفسها، وهذا ما تعنيه جراحة الكلية بالمنظار المرن الراجع. وفي كلتيهما يفتّت ليزر الهولميوم أو الثوليوم الحصوة وتُخرِج سلة القطع، فلا يضطر المريض إلى إخراج شيء بعدها. ومعدلات التخلّص من الحصوة مرتفعة — أعلى بكثير من التفتيت بالنسبة لمعظم الحصوات — وتُجرى العملية تحت تخدير عام كجراحة يوم واحد أو مع مبيت ليلة واحدة.

أما استئصال حصوة الكلية عبر الجلد فهو الجواب على الحجم. فحيث تتجاوز الحصوة نحو سنتيمترين، أو تملأ الجهاز المجمّع كحصوة مرجانية، لن ينظّفها أي قدر من الليزر عبر منظار دقيق في وقت معقول. تُمرَّر إبرة عبر جلد الظهر إلى الكلية بتوجيه التصوير، ثم تُوسَّع القناة، وتُخرِج أداة أكبر الحصوة قطعاً عبرها. وهي الأكثر توغّلاً بين علاجات الحصوات الثلاثة والأكثر فعالية للحصوات الكبيرة، وتحتاج يومين إلى ثلاثة في المستشفى وتحمل خطر نزف حقيقياً وإن كان صغيراً.

الدعامة هي ما يسأل عنه المرضى بعدها، ويستحق الشرح قبلها. فدعامة الحالب أنبوب لين يُترَك بين الكلية والمثانة لإبقاء الممرّ مفتوحاً حتى يزول التورّم، وهي شائعة بعد تنظير الحالب. وهي ليست مؤلمة كألم الحصوة، لكنها تسبّب تكرار التبوّل والإلحاح وانزعاجاً شادّاً في الخاصرة عند التبوّل — وهذا طبيعي ومؤقّت، وأسهل احتمالاً بكثير حين يُوصَف مسبقاً لا حين يُكتشَف. وتُنزَع عادةً خلال أسبوع إلى أسبوعين.

وإزالة الحصوة نصف المهمة فقط. فنحو نصف مكوّني الحصوات يكوّنون أخرى خلال خمس إلى عشر سنوات إن لم يتغيّر شيء، وقطعة الحصوة الخارجة هي أفضل دليل منفرد على السبب. وإرسالها للتحليل، مع كيمياء الدم وبول أربع وعشرين ساعة، يحدّد سبباً قابلاً للعلاج لدى شريحة كبيرة من الناس — والتدابير التالية سوائل وملح وغذاء في معظمها لا عملية أخرى.