Pilar 1
Salud Hormonal
La testosterona es la protagonista visible de una orquesta que incluye estradiol, tiroides, cortisol y el eje que los regula desde el cerebro. El objetivo no es «más hormona», sino un eje que funcione: síntomas resueltos y marcadores en rango seguro.
Diagnóstico: qué medir
El diagnóstico de hipogonadismo requiere síntomas + dos extracciones matinales (antes de las 10:00): la testosterona es más alta por la mañana y una prueba de tarde puede dar un falso «bajo».
| Biomarcador | Por qué importa |
|---|---|
| Testosterona total y libre | La libre es la biodisponible; puede estar baja aun con la total normal. |
| SHBG | Proteína que «secuestra» testosterona; explica discordancias entre total y libre. |
| LH y FSH | Distinguen si el problema es testicular (primario) o central (secundario). |
| Estradiol (E2 sensible) | Ni muy alto ni muy bajo: clave para libido, hueso y ánimo. |
| TSH y T4 libre | El hipotiroidismo imita los síntomas de la testosterona baja. |
| Prolactina | Elevada, puede indicar una causa hipofisaria a descartar. |
| Hematocrito y PSA | Seguridad basal antes de plantear cualquier terapia. |
| Vitamina D (25-OH) | El déficit se asocia a testosterona baja, peor ánimo y salud ósea; muy prevalente y barato de corregir. |
| DHEA-S | Andrógeno de origen adrenal; ayuda a distinguir si un síntoma androgénico viene del testículo o de la glándula suprarrenal. |
| Albúmina | Junto a SHBG, permite calcular la testosterona biodisponible por fórmula cuando no se mide la libre directamente. |
Opciones de tratamiento
Estimular la producción propia
Moduladores que estimulan tu propio eje sin apagarlo. Se valoran cuando importa conservar la fertilidad.
Terapia de sustitución
Distintas vías (inyectable, transdérmica u oral de nueva generación) con perfiles y cuidados distintos. La elección es clínica y personal.
Preservación testicular y fertilidad
Fármacos que mantienen función y tamaño testicular durante la terapia cuando hay deseo de fertilidad.
Manejo del estradiol
Solo si hay síntomas y E2 elevado confirmado. El exceso de inhibidores de aromatasa hace daño.
Tratar la causa de fondo
Sueño, grasa visceral y estrés hunden la testosterona: a menudo mejorar el pilar 2 y el 5 sube la hormona sin fármacos.
La terapia hormonal tiene efectos sobre fertilidad, hematocrito y próstata. Requiere prescripción médica, consentimiento informado y seguimiento con analíticas de control. La medicación no está incluida en la cuota y la dispensa la farmacia.
Monitoreo
- Analítica de control a las 6-8 semanas de iniciar o ajustar, luego cada 6-12 meses.
- Vigilar hematocrito (riesgo de espesamiento sanguíneo) y PSA según la edad.
- Registrar síntomas —energía, libido, ánimo, fuerza—: el objetivo es la clínica, no un número.