Disfunción eréctil: valoración urológica online
La disfunción eréctil es tratable en la gran mayoría de los casos, y con frecuencia es la primera señal visible de un problema vascular o metabólico que todavía no tiene nombre. Por eso la consulta no empieza por la pastilla: empieza por averiguar qué la está causando.
Las arterias del pene son más estrechas que las coronarias y acusan antes el daño vascular. Esa es la razón por la que la disfunción eréctil se comporta como un marcador precoz: en una parte de los hombres precede en años al diagnóstico de hipertensión, diabetes o dislipemia. Tratar la erección e ignorar eso es tratar el síntoma y dejar el problema.
El interrogatorio ordena el diagnóstico más que ninguna prueba. Una pérdida brusca en un hombre joven, con erecciones matutinas conservadas y buena respuesta en la masturbación, apunta a un componente psicógeno o a un problema de la relación. Una pérdida gradual, con erecciones matutinas desaparecidas y factores de riesgo cardiovascular, apunta a causa orgánica. Son dos caminos distintos y no se recorren igual.
Y hay causas que se resuelven mirando la lista de la medicación. Algunos antihipertensivos, los antidepresivos serotoninérgicos, la finasterida y varios fármacos más tienen a la disfunción eréctil entre sus efectos, y a menudo existe alternativa. Comprobarlo cuesta cinco minutos y evita años de tratamiento innecesario.
Qué traer a la consulta
Con esto la consulta llega mucho más lejos:
- Desde cuándo, si fue brusco o gradual, y si hay o no erecciones matutinas.
- Analítica reciente con glucosa o HbA1c, perfil lipídico y testosterona total matinal.
- Tensión arterial, perímetro abdominal y si fuma.
- La lista completa de medicación, incluida la que toma por otra cosa.
- Qué ha probado ya, a qué dosis y cómo lo tomó, porque muchos “fracasos” de tratamiento son tomas mal hechas.
Lo que la teleconsulta resuelve
- Separar el componente orgánico del psicógeno con la historia clínica, que es donde se decide.
- Revisar la medicación y detectar la que puede estar causándolo.
- Indicar el estudio que corresponde y valorar el riesgo cardiovascular asociado.
- Explicar las opciones de tratamiento en orden, y por qué el orden es ese.
Dónde está el límite
- No sustituye la exploración física ni las pruebas vasculares, como el eco-doppler de cuerpos cavernosos, cuando estén indicadas.
- No se prescribe a ciegas: sin analítica y sin descartar riesgo cardiovascular no se empieza un tratamiento.
- La prescripción de medicamentos no está disponible en todos los países.
Preguntas frecuentes
¿Es normal a mi edad?
Frecuente no es lo mismo que normal. La prevalencia sube con la edad, pero eso no la convierte en algo que haya que aceptar, y sobre todo no elimina lo que puede estar avisando sobre las arterias.
Probé sildenafilo y no me funcionó.
Es la frase más común de la consulta, y en una buena parte de los casos el fármaco no llegó a tener oportunidad: dosis insuficiente, tomado con comida abundante, sin estimulación o un solo intento. Antes de declarar un fracaso hay que comprobar cómo se tomó.
¿Hace falta ver a un cardiólogo?
En algunos casos sí, y esa es una conclusión legítima de la consulta. Una disfunción eréctil de causa vascular en un hombre con factores de riesgo es un motivo razonable para valorar el corazón antes que la erección.
Reservar una teleconsulta
La primera teleconsulta incluye revisión de sus pruebas, valoración clínica estructurada e informe con plan de actuación. Si al leer sus informes la conclusión es que necesita una exploración presencial, se le dice y se le orienta a dónde.
Servicio disponible actualmente solo para pacientes en España. No sustituye urgencias médicas ni exploración física presencial cuando sea necesaria.