أخصائي البروستاتا في أبوظبي — تضخّم البروستاتا وفحص PSA

ليست كل بروستاتا متضخّمة بحاجة إلى علاج. فحين تكون الأعراض خفيفة وغير مزعجة، تكون المراقبة اليقظة مع تدابير بسيطة خطة مشروعة: فتقليل السوائل المسائية والكافيين والكحول، ومراجعة مدرّات البول ومزيلات الاحتقان، ومعالجة الإمساك، تحلّ نسبة مفاجئة من الشكاوى. أما غير المقبول فهو ترك احتباس البول أو تكرّر العدوى أو حصوات المثانة أو الدم في البول أو تدهور وظيفة الكلى ليُدار بنمط الحياة — فهذه دواعٍ للتدخّل.

للعلاج الدوائي آليتان وهما غير متبادلتين. فحاصرات ألفا ترخي البروستاتا وعنق المثانة وتعمل خلال أيام، ما يناسب من يريد تخفيفاً سريعاً؛ وقد تسبّب دواراً وقذفاً راجعاً، ويجب إبلاغ الجرّاح بها قبل جراحة الساد. أما مثبّطات اختزال ألفا-5 فتصغّر الغدة خلال ثلاثة إلى ستة أشهر وهي التي تخفض فعلاً خطر الاحتباس والجراحة المستقبلية، لكنها تسبّب آثاراً جنسية لدى أقلية وتخفض PSA إلى النصف، وهو ما يجب حسابه عند تفسيره. وفي الغدد الأكبر يتفوّق الاثنان معاً على أيّهما منفرداً، ويكون التادالافيل خياراً حين يتزامن ضعف الانتصاب.

الجراحة لمن لا يتحسّن على الدواء، أو لا يرغب في تناوله بلا نهاية، أو لديه المضاعفات المذكورة أعلاه. ويظلّ استئصال البروستاتا عبر الإحليل العمليةَ المرجعية وهو مناسب للغدد المتوسطة. أما استئصال البروستاتا بليزر الهولميوم فيزيل الغدة الورمية كاملة أياً كان حجمها، وقد أعطى في تحليل بعدي لثلاث عشرة تجربة معشّاة تخفيفاً للأعراض مكافئاً لاستئصال الإحليل مع مدة قسطرة أقصر وإقامة أقصر وانخفاض أقل في الهيموغلوبين ونقل دم أقل بكثير، مقابل عملية أطول. وتفيد تبخير الغرين لايت بوجه خاص لمن لا يمكنهم إيقاف مضادات التخثّر بأمان. وكلها تسبّب عادةً قذفاً راجعاً، وهو ما يجدر فهمه قبل العملية لا اكتشافه بعدها.