تشخيص سرطان المثانة والكلى في أبوظبي

في سرطان المثانة، تكون العملية الأولى العلاجَ وخطوة تحديد المرحلة معاً. فيُستأصل الورم عبر الإحليل مع تضمين العضلة في العيّنة كي يستطيع اختصاصي علم الأمراض القول ما إذا كان المرض قد غزا — وهذه الإجابة وحدها تحدّد كل ما يليها. وجرعة واحدة من العلاج الكيميائي تُقطَّر في المثانة مباشرةً بعدها تقلّل النكس في المرض منخفض الخطورة، وحين يكون الاستئصال الأول غير مكتمل أو تكون النتيجة عالية الدرجة، فإن إعادة الاستئصال خلال ستة أسابيع أمر معياري لا اختياري.

وحين يكون المرض محصوراً في البطانة، يستمر العلاج داخل المثانة. فالأورام متوسطة الخطورة تُعالَج بدورة من تقطيرات العلاج الكيميائي؛ والأورام عالية الخطورة بالعلاج المناعي بعصية BCG، يُعطى أسبوعياً ستة أسابيع ثم صيانةً على مدى سنة إلى ثلاث، ما يقلّل النكس والتقدّم معاً. ثم يستمر تنظير المثانة للمتابعة سنوات، لأن هذا مرض ينكس — والالتزام بتلك المواعيد أهم للنتيجة بعيدة المدى من كل ما يمكن للمريض فعله تقريباً. وحين يظلّ المرض عالي الخطورة ينكس رغم BCG، يُناقَش استئصال المثانة قبل أن يغزو المرض لا بعده.

يُعالَج سرطان الكلى جراحياً والمبدأ الحاكم هو الحفاظ على الوظيفة. فالورم الصغير يُستأصل مع حافة أمان مع إبقاء بقية الكلية في مكانها — استئصال جزئي، بالمنظار حيثما سمح الموضع — لأن وظيفة الكلى المحفوظة وظيفةٌ لا يلزم تعويضها أبداً، وهذا أهم ما يكون لدى المصابين بالسكري أو ارتفاع الضغط أو أصحاب الكلية الوحيدة أو الوظيفة المنخفضة سلفاً. وحين يكون الورم كبيراً أو مركزي الموضع تُستأصل الكلية كاملة. وفي المرضى المسنّين أو الواهنين ذوي الورم الصغير، يكون الاستئصال الحراري أو المراقبة بديلين معقولين عن العملية، وعرضهما جزء من حسن العلاج لا نسخة أدنى منه.